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Lors du discours de mardi sur l’état de l’Union, le président Trump a mis en évidence le VIH, un virus qui a touché 38 739 personnes aux États-Unis en 2017, en ligne de mire. Il a audacieusement annoncé que son nouveau budget chercherait à mettre fin à l'épidémie de VIH dans les dix prochaines années. Mais mercredi, plusieurs agences fédérales ont clarifié les détails de ce que ce plan impliquerait réellement.
"Mon budget demandera aux démocrates et aux républicains de prendre l'engagement nécessaire pour éliminer l'épidémie de VIH aux États-Unis d'ici 10 ans", a-t-il déclaré dans son discours. «Ensemble, nous vaincrons le sida en Amérique et au-delà.»
Mercredi, lors d'un entretien téléphonique avec des journalistes, des représentants de plusieurs agences fédérales ont déclaré qu'un programme était déjà en cours, expliquant en quoi sa nouvelle approche pouvait réellement aboutir.
Auparavant, l'administration Trump avait été critiquée pour avoir réduit le financement des programmes internationaux de lutte contre le sida. Le plan que Trump a révélé pour mettre fin au VIH dans les dix ans à venir est cependant un plan qui a déjà été élaboré par le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) des États-Unis. Son lancement est prévu pour 2020 avec deux objectifs principaux: réduire les nouveaux cas de VIH de 75% au cours des cinq prochaines années et de 90% les nouveaux cas de VIH sur dix ans.
«Dans mon esprit, le programme a déjà commencé», a déclaré Brett P. Giroir, secrétaire adjoint du HHS à la santé.
Qu'est-ce qui est réellement nouveau?
Le plan du Département de la santé visant à réduire le nombre de nouveaux cas de VIH dans les dix prochaines années a beaucoup en commun avec les plans antérieurs de lutte contre le VIH, comme l’initiative des Nations Unies 90-90-90. Le nouveau plan vise à diagnostiquer les nouveaux cas le plus tôt possible, à traiter les cas existants plus rapidement et à aider à protéger les personnes susceptibles d'être atteintes. à risque pour développer le VIH.
Le HHS adopte une approche géographique hyper spécifique. Il prévoit de se concentrer spécifiquement sur 48 comtés où le nombre de cas de VIH est élevé, ainsi que sur les zones rurales ciblées de l'Oklahoma, du Missouri, du Kentucky, de l'Arkansas, de l'Alabama, de la Caroline du Sud et du Mississippi.
"Ce qui est nouveau à ce sujet, c’est la focalisation laser de plusieurs agences qui travaillent en synergie sur ces zones", a déclaré le Dr Anthony S. Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, lors de l’appel. «C’est donc quelque chose qui n’a jamais été fait auparavant.» Les agences représentées au cours de l’appel comprenaient également les centres de contrôle et de prévention des maladies, le département de la santé et des services sociaux, les instituts nationaux de la santé, l’administration des ressources et des services de santé. et le service de santé indien.
Les efforts dans les zones géographiques ciblées seront dirigés par un «HealthForce pour le VIH», décrit par le HHS comme un «effectif sur le terrain composé de professionnels de la santé publique engagés et compétents sur le plan culturel qui mèneront des efforts pour éliminer le VIH dans les zones d'infection».
Que fera le «HealthForce»?
HealthForce a pour objectif d’arrêter le cycle de transmission du VIH dans ces 48 comtés en utilisant deux stratégies existantes.
Bien que le VIH ne puisse être guéri, le virus lui-même peut être contrôlé par le traitement antirétroviral (ART), une classe de médicaments pouvant empêcher le virus de se répliquer. Au fil du temps, ces médicaments peuvent réduire les niveaux du virus chez un individu à un niveau tel qu'il devient peu probable qu'il soit transmis à quelqu'un d'autre.
L'augmentation du recours aux traitements antirétroviraux peut considérablement réduire la propagation du VIH, mais il existe également des mesures de précaution que ceux qui ne sont pas infectés peuvent prendre. Pour les personnes à risque de contracter le VIH mais qui n’ont pas la maladie, de nombreux services de santé recommandent l’utilisation d’une prophylaxie pré-exposition (PrEP), un traitement médicamenteux qui peut aider à réduire le risque de contracter le VIH de 92%.
«Si, théoriquement, vous associez ces deux personnes, si vous réduisez la charge virale à un niveau inférieur à tous les patients infectés par un traitement antirétroviral et donnez à tous ceux qui ont besoin d'une PrEP, la PrEP, vous pouvez théoriquement mettre fin à l'épidémie telle que nous la connaissons» Dit Fauci. "La question est mise en œuvre."
Idéalement, HealthForce répondra à la question de la mise en œuvre, même s’ils devront faire face à une partie des coûts financiers liés à la fourniture de ces traitements. Truvada, l'un des médicaments de marque PrEP recommandés par le CDC, est généralement pris en charge par la plupart des sociétés d'assurance-maladie, mais des frais non remboursés peuvent néanmoins rendre le traitement inabordable.
En réponse à des questions sur le fait que HealthForce prenne en charge les coûts de ces médicaments, Giroir a ajouté:
«La secrétaire et cette administration s'attachent à rendre les médicaments plus abordables, y compris la PrEP. Nous allons travailler sur un certain nombre d'aspects de l'abordabilité pour soutenir ce programme, ainsi que de nombreux autres. Comme vous le savez, cela fait partie d'une histoire plus vaste."
Quand ce programme débutera-t-il?
Le programme devrait commencer en 2020, alors ne vous attendez pas à voir des chaussures sur le terrain avant cette date. Cependant, certaines parties du programme avaient été lancées bien avant que Trump ne le mentionne pendant l'état de l'Union, a déclaré Giroir. Il a déjà eu des réunions avec plusieurs groupes.
Pour le moment, il reste de nombreuses questions en suspens, notamment la part du budget de Trump réservée au programme. Des détails sur le fonctionnement de HealthForce dans chacun des 48 comtés doivent également être publiés.
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