Le contrôle de poison appelle pour le Kratom Rose Brusquement, mais les mises en garde sont cruciales

Le kratom, un médicament à base de plantes, a fait les gros titres de l'actualité locale ces dernières années, tant par ses avantages que par ses coûts. À mesure que son rôle dans la société grandit, le manque d’informations factuelles sur la sécurité du kratom devient de plus en plus évident. Afin de combler cette lacune, des chercheurs de l'Ohio ont étudié le nombre d'appels aux centres antipoison liés au kratom aux États-Unis. L'étude, publiée jeudi, a donné des résultats surprenants.

Dans le papier, publié dans Toxicologie clinique, les chercheurs du Nationwide Children’s Hospital de Columbus et de l’Ohio State University rapportent que le nombre d’appels aux centres antipoison liés au kratom a fortement augmenté au cours d’une période de sept ans. Les données du National Poison Data System ont montré que 1 807 appels aux centres antipoison entre 2011 et 2017 concernaient du kratom.

En 2011, le nombre d'appels concernant le kratom n'était que de 13 et en 2017, il était de 682 - une 52,5% augmenter. Sur les 1 807 appels, 35% des cas impliquaient une substance supplémentaire en plus du kratom, 88,9% des adultes âgés de 20 ans ou plus et 7,6% des adolescents. En outre, le symptômes décrit dans ces appels liés au kratom - convulsions, confusion, agitation et fréquence cardiaque élevée - particulièrement collé aux auteurs.

Cependant, alors que les données indiquent un fardeau croissant pour la santé publique, C. Michael White, Pharm.D., Professeur de pratique de la pharmacie à l'Université du Connecticut, qui étudie le kratom et n'a pas participé à l'étude, estime qu'il est crucial de comprendre peut - et ne peut pas - interpréter à partir de ces données.

Comprendre les résultats

Dans son article, le Dr Henry Spiller, directeur du centre antipoison du centre de l’Ohio au Nationwide Children's Hospital, et ses collègues notent que 65% des expositions documentées dans l’étude ont eu lieu entre 2016 et 2017. Nous ne pouvons toutefois pas supposer que cela l'utilisation de kratom ne fait qu'augmenter.

Il n’existe pas de chiffres fiables sur le nombre de personnes prenant du kratom aux États-Unis. Sans connaître ce chiffre, il est difficile de tirer des conclusions quant à savoir si le nombre de cas indésirables reflète des produits dangereux, une utilisation à risque, ou simplement davantage de personnes qui en prennent. drogue.

White dit que les données offrent des informations précieuses. Ils montrent, par exemple, que l'utilisation de kratom semble augmenter chez les adultes et les adolescents et que le médicament comporte lui-même certains risques pour la santé, et pas seulement lorsqu'il est associé à d'autres médicaments.

Il y a toutefois des limites cruciales à ce que nous pouvons tirer de ces chiffres, a-t-il rappelé.

"Malheureusement, sans données fiables sur l'utilisation (le démoninateur de l'équation lors de la détermination du taux d'événements indésirables), il est difficile de savoir ce que signifient ces tendances d'événements indésirables", a-t-il déclaré. Inverse. "Y avait-il 1 807 événements indésirables par million d'achats de produits, par 10 millions d'achats de produits ou quelque chose d'autre?" En d'autres termes, même s'il y a une augmentation du nombre total de personnes subissant des effets négatifs du kratom, ces chiffres n'offrent pas toute idée de savoir si le kratom est devenu plus risqué.

«Il y a quatre explications possibles au phénomène d'augmentation d'événements indésirables au fil du temps, et elles ne doivent pas nécessairement s'exclure mutuellement», ajoute White. «Premièrement, le kratom pourrait devenir de plus en plus dangereux avec le temps. Deuxièmement, l'utilisation de kratom augmente avec le temps, ce qui augmente le nombre d'événements observés. Troisièmement, les gens sont plus au courant du kratom, de sorte que les agents de contrôle de poison, les premiers intervenants, les membres de la famille et le personnel des salles d'urgence le demandent et le testent. Quatrièmement, certaines personnes commencent à utiliser des doses de kratom de plus en plus élevées pour modifier leur profil de risque."

Malheureusement, la nouvelle étude n’indique pas laquelle de ces quatre explications est correcte. De plus, note White, l'augmentation de la sensibilisation du public au kratom pourrait faire de ce dernier un «spectateur innocent pris dans des événements indésirables qu'il n'a pas causés».

Spiller reconnaît que l’étude ne peut pas Explique l'augmentation - mais il y a clairement une augmentation.

Un opioïde atypique

Une grande partie de la controverse sur la sécurité du kratom tient à la similitude potentielle de ce médicament avec les médicaments opioïdes, qui sont à l’origine de la crise dévastatrice du pays en matière de surdosage d’opioïdes. La FDA, pour sa part, a qualifié le médicament d’opioïde dangereux, et des recherches antérieures ont suggéré que le kratom avait effectivement des propriétés opioïdes.

Mais d'autres scientifiques ont montré que sa chimie unique le rend plus semblable au atypique tramadol opioïde que les opioïdes classiques comme le fentanyl ou la morphine. Spiller fait la même comparaison.

"Aucun de ceux-ci ne sont des effets que vous attendez d'un effet semblable à un opiacé", explique Spiller. Inverse. «C’est une caractéristique clé. Il y a presque une double action avec ces alcaloïdes."

En résumé, il reste une tonne de questions sur les risques et les avantages du kratom - trop pour nous permettre de tirer des conclusions définitives sur le médicament à partir des données de Spiller. Néanmoins, le fait qu’il s’agisse d’un supplément d’herbes du marché gris relativement non réglementé et très facile à acheter en ligne inquiète des médecins comme lui. Pour comprendre si les avantages du kratom dépassent ses risques, il convient de mener d’autres études comme celle-ci.

Il est difficile de trouver de bonnes données

L'absence de contexte scientifique autour du kratom caractérise le débat sur la santé publique depuis des années, rendant les statistiques d'utilisation du kratom extrêmement controversées. En 2018, par exemple, la FDA a publié une série de rapports de cas montrant la preuve de 44 décès imputables au kratom depuis 2009, mais les critiques ont rapidement indiqué que la quasi-totalité de ces cas impliquaient d'autres drogues mortelles. La nouvelle étude montre un effet similaire: parmi les 11 décès recensés parmi les 1 807 cas, tous sauf deux étaient liés à d'autres drogues, notamment l'alcool, le fentanyl et la cocaïne.

Bien que l’étude apporte un éclairage nécessaire sur le fardeau du kratom pour la santé publique, elle soulève plus de questions qu’elle n'en résout. Pour le moment, White affirme que les gens peuvent rester en sécurité de plusieurs manières.

«Je regarde personnellement ces données et avertis les gens que le kratom n'est pas sans risque», dit-il. «Si vous souhaitez utiliser le kratom, utilisez uniquement des produits certifiés par un laboratoire extérieur comme étant exempts de contamination et de adultération. Utilisez la dose la plus faible possible pendant le temps le plus court possible. »Il ajoute que les gens ne devraient pas conduire sous l’effet du kratom ni prendre d’autres médicaments.

Spiller résume la situation simplement: «Ce n’est pas parce que c’est naturel que cela est sûr.»