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Après des années de luttes politiques internes au Congrès, le président Barack Obama a clairement décidé que ses mémos sur la réforme des soins de santé ne seraient pas adoptés. Il a donc porté son héritage au niveau supérieur. Il vient de publier une analyse de sa politique de santé dans l'une des meilleures revues médicales au monde. Et Obama s’en tire en invoquant le Congrès et en utilisant la première personne dans un document scientifique, ce qui en fait la seule analyse de la politique de santé qui soit réellement agréable à lire.
Il semble avoir écrit cet article, publié mardi dans le journal Journal de l'American Medicine Association, comme moyen de rectifier les faits concernant l’effet de la réforme des soins de santé, et il dispose des données et d’une analyse professionnelle pour le prouver. Avec l'aide de scientifiques et de rédacteurs employés à la Maison Blanche, Obama est devenu le premier président en exercice à publier un article scientifique. Ce faisant, il prend également en main le récit de l'héritage de la réforme des soins de santé - et fait de l'ombre à l'obstruction du Congrès, tout cela au nom de la science.
La partie la plus importante du document examine l’impact de la réforme des soins de santé sur les taux d’assurance et les prix dans l’ensemble du pays. En utilisant les données gouvernementales sur les soins de santé de 1963 à 2015, complétées par des données sur les assurances accessibles au public, Obama a pu identifier l'impact de la loi sur les soins abordables. Aujourd'hui, seuls neuf pour cent du pays ne sont pas assurés, 20 millions de personnes ayant pu souscrire une assurance maladie pour la première fois depuis l'adoption de la loi.
Même les États qui n'ont pas adopté les dispositions relatives à l'extension de l'assurance-maladie ont constaté une augmentation du nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie. La qualité des soins hospitaliers a augmenté, mesurée par le nombre de maladies acquises à l'hôpital et par les taux de réadmission Medicare après 30 jours. En outre, les personnes qui bénéficiaient auparavant d'une assurance santé bénéficient généralement d'une meilleure couverture, définie comme étant des régimes moins des éléments tels que des plafonds de couverture à vie, des plafonds annuels ou une absence de couverture en cas de catastrophe.
Toutes ces données portent la marque des contributeurs d’Obama, Matthew Fiedler et Jeanne Lambrew, économiste et scientifique en politiques publiques à la Maison Blanche, qui ont été reconnus pour leur contribution à la rédaction, à la planification et à l’analyse des données de l’étude. Mais, bien qu’ils aient pu fournir les données à Obama, ses ressources personnelles sont omniprésentes dans la rédaction du reste du papier (le soulignement revient au nôtre), y compris cette ligne froide comme la pierre: «Les républicains ont inversé le cours et rejeté leurs propres idées le texte d'un projet de loi que j'ai soutenu."
Après avoir analysé les données sur les assurances, Obama propose quatre améliorations au système.
- Selon lui, les futures administrations devront recalibrer le marché à mesure qu’il vieillit afin que les primes attendues continuent à avoir un sens.
- Les plans actuels d’aide financière doivent être mieux commercialisés et développés.
- Il suggère également d'ajouter un régime public dans les régions où il y a très peu de concurrents en assurance.
- Le Congrès doit mieux réduire l'industrie pharmaceutique.
Il fait quelques remarques précises sur l'obstruction du Congrès à certaines de ces idées, qu'il a tenté de mettre en œuvre lui-même et repose maintenant sur les futurs présidents.
L'autre aspect intéressant de cet article scientifique est qu'Obama l'utilise pour évaluer son propre héritage - les historiens en prennent note. À l'aide des leçons qu'il a tirées de la législation sur les soins de santé, il a évoqué la difficulté du changement, en particulier face à une «hyper-partisanerie», selon laquelle des parties intéressées telles que l'industrie pharmaceutique constituent un obstacle au changement et que la politique nationale fonctionne le mieux. quand il est créé par compromis.
Obama cite ensuite des personnes telles que John Kasich, qui se sont opposées au projet de loi mais sont venues prendre conscience de l'impact de la réforme des soins de santé sur les personnes qui en avaient le plus besoin. Il a ensuite conclu avec un moment d'inspiration très propice à la marque: «Je suis toujours aussi confiant que, si on regarde en arrière dans 20 ans, le pays s'en sortira mieux s'il aura le courage d'adopter cette loi et de persévérer. Comme en témoignent les progrès de la réforme des soins de santé aux États-Unis, la confiance dans la responsabilité, l'espoir dans les opportunités et la capacité à s'unir autour de valeurs communes sont ce qui fait la richesse de notre pays. »
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