La santé intestinale a un moment. Les recherches sur le microbiome montrent que les trillions de bactéries colonisant naturellement le tractus gastro-intestinal existent dans un équilibre délicat, étroitement lié à notre santé physique. Parallèlement, la popularité croissante des aliments fermentés contenant des bactéries vivantes a permis aux gens de se sentir facilement en bonne santé. Les probiotiques - aliments et médicaments contenant de «bonnes» bactéries et levures - ont été largement adoptés comme panacée populaire pour de nombreux maux, mais deux nouvelles études dans Cellule avertit que nous ne devrions pas être trop pressés de les prendre.
On pense généralement que les probiotiques aident à coloniser l’intestin avec des microbes sains en les fournissant à l’extérieur. Ils sont souvent recommandés après une série d'antibiotiques, qui éliminent une partie de la flore naturelle intestinale. Les deux nouveaux articles montrent que le problème de cette stratégie est que tout le monde a un équilibre différent de souches bactériennes dans son système digestif et qu’une seule pilule ne peut donc pas être universellement utile.
«En général, je pense que nos résultats suggèrent fortement que nous devons revenir au schéma d’utilisation unique actuellement utilisé, dans lequel les probiotiques sont administrés universellement et indifféremment, à une approche probiotique personnalisée, fondée sur des mesures et fondée sur des données scientifiques. et efficace au niveau individualisé », explique l'auteur Eran Elinav, Ph.D., immunologiste à l'Institut des sciences Weizmann en Israël. Inverse. "Jusque-là, je ferais attention dans mes choix."
Dans la première étude, Elinav et ses collègues ont cherché à déterminer si les bactéries et les levures contenues dans une pilule probiotique standard à 11 souches (représentant les «quatre familles de bactéries les plus largement utilisées») avaient réellement un effet sur l'intestin. Grâce à leur étude sur 25 volontaires, ils ont découvert que les personnes prenant des probiotiques pouvaient être divisées en deux sous-groupes: les personnes dont le corps adoptait la nouvelle bactérie transmise par la pilule (persister) et les personnes qui les rejetaient (résistances). Certaines personnes, en fonction des bactéries naturelles présentes dans leur intestin, sont naturellement plus permissives aux nouveaux probiotiques que d’autres.
«La colonisation intestinale des probiotiques est hautement personnalisée, avec seulement des individus« permissifs »permettant aux probiotiques de coloniser leurs intestins et d’avoir un impact sur leur profil d’expression du microbiome et de l’hôte de leur hôte», explique Elinav. L’équipe a même été en mesure de déterminer, sur la base du microbiome naturel de chaque personne, s’il s’agissait d’une persistance ou d’une résistance.
Une des grandes différences entre cette étude et les recherches précédentes sur les probiotiques est qu’elle ne reposait pas sur du caca humain. De nombreuses études considèrent que les bactéries présentes dans les matières fécales sont un reflet fidèle des bactéries dans l’intestin, mais Elinav et son équipe, qui ont prélevé des échantillons de bactéries participantes à l’aide d’endoscopies et de coloscopies gastro-intestinales hautes, ont montré que le microbiote de crotte ne présentait qu’un seul aspect de l’histoire. Beaucoup de bactéries sortent des selles; mais quand il s’agit de probiotiques, c’est la bactérie dans le intestin cela importe.
«Les selles, dit-il, ne sont que partiellement corrélées avec la composition et la fonction du microbiome intestinal.» Cette découverte, à son tour, jette le doute sur de nombreuses recherches existantes sur les probiotiques et la santé intestinale.
Dans la deuxième étude, Elinav et ses collègues ont cherché à savoir s’il était utile de prendre des probiotiques après une série d’antibiotiques. La pensée conventionnelle est que les probiotiques vont aider à compléter une partie de la flore naturelle éliminée par les antibiotiques, mais les expériences de l’équipe ont montré un scénario légèrement différent. Après que 21 participants aient reçu des antibiotiques pendant une semaine, chaque personne a reçu l'un des trois traitements suivants: soit une pilule probiotique, soit aucun traitement, soit une pilule pour greffe de selles (prélevée de son propre intestin avant la série d'antibiotiques).
L’examen des bactéries intestinales de chaque personne après le tour «traitement» a montré que les probiotiques colonisaient bien les intestins - mais à un degré tel qu’ils empêchaient Naturel bactéries de prendre pied.
«Après les antibiotiques, les probiotiques inhibent de manière significative la reconstitution des profils d'expression génique du microbiome intestinal et de l'intestin de l'hôte vers leur état naïf avant l'antibiotique», explique Elinav. Les personnes qui n’ont pas reçu de traitement ont finalement retrouvé leur équilibre microbien naturel. Mais ce sont les personnes qui ont reçu une greffe de leur intestin (greffe de microbiome fécal autologue, ou aMT) qui donnent un aperçu de ce à quoi pourrait ressembler un traitement probiotique à l’avenir.
«En revanche, la reconstitution avec le microbiome de la personne (collecté avant l’exposition aux antibiotiques) permet une récupération complète de l’intestin en quelques jours», explique Elinav.
Le rôle des probiotiques dans le domaine de la santé intestinale est controversé, dit Elinav, car les données collectées jusqu’à présent sont incohérentes. «La recherche sur les probiotiques chez des humains en bonne santé et dans des conditions pathologiques est très controversée, avec des études montrant des résultats très contradictoires», dit-il. "Compte tenu de ce manque de résultats reproductibles, la FDA et les autorités de réglementation européennes ont jusqu'à présent refusé d'autoriser les probiotiques pour des indications médicales."
Maintenant que l’équipe d’Elinav a identifié certaines divergences dans la manière dont les scientifiques conduisent les études sur les probiotiques (moins de caca; procédures plus invasives), nous sommes peut-être en train d’en apprendre davantage sur ce que les probiotiques peuvent réellement et ne peuvent pas faire. Dans l’intervalle, rien ne garantit que la consommation de probiotiques produits en série vous soit vraiment utile, et les travaux d’Elinav suggèrent que cela pourrait même être préjudiciable après les antibiotiques. Cependant, leur analyse n’a testé qu’une préparation de probiotiques, il reste donc à voir comment se comparent les autres types. Quoi qu'il en soit, il semble que l'avenir des probiotiques soit personnalisé.
Elinav explique: «Il pourrait y avoir d'autres effets avec d'autres probiotiques, mais il est plus probable que certaines souches soient adaptées à certaines personnes dans certains contextes cliniques, comme nous le montrons dans nos études.»
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