Ce que nous pouvons apprendre sur le pouvoir, le rang et le sexe de l'espionnage des chirurgiens

Lundi, des psychologues de l’Université Emory ont publié un article dans Actes de l'Académie nationale des sciences cela devrait inquiéter Shonda Rhimes pour sa sécurité d'emploi. En survolant les murs de 200 salles d'opération pendant deux ans, ils ont fait des découvertes alarmantes sur le côté sombre du pouvoir et de la hiérarchie parmi les chirurgiens, ainsi que de merveilleuses observations sur la manière dont les hommes et les femmes travaillent ensemble.

L’étude avait pour but d’examiner les types d’interactions sociales à l’origine des conflits dans les salles d’opération. Après tout, le combat des chirurgiens ne peut pas être bon pour la sécurité des patients, donc trouver le moyen de réduire les conflits entre eux est une partie importante des soins de santé. Pour ce faire, l'équipe a décidé de déterminer comment le conflit avait surgi.

«Nous avons décidé d’examiner la racine: dans une salle d’opération où tout le conflit a commencé», a déclaré la docteure Laura Jones, anthropologue médicale à l’Université Emory, au Ph.D. Inverse. Armée d'enregistrements de toutes les interactions qui se sont déroulées au cours de 200 procédures opératoires et d'un outil utilisé par les primatologues pour étudier les interactions entre animaux, Jones et son équipe se sont mis au travail.

Si les interactions réelles suivantes, observées au cours de cette étude et résumées ici, en donnent l’indication, il semblerait que les conflits dans les salles d’opération puissent devenir vraiment sérieux.

Le chirurgien traitant et l'anesthésiste sont regroupés pour regarder une vidéo sur smartphone. Simultanément, le patient effectue une opération et remarque: «Faites attention, il pourrait vous coller avec une aiguille." Un chaos général s'ensuit, culminant avec le type qui crie: "Vous. Moi. Parking lot! »Avant qu'il ne soit calmé par le chirurgien traitant.

Un autre exemple tiré de l'étude décrit comment une équipe chirurgicale a brièvement pensé avoir égaré une aiguille. Ils ont fouillé la salle d’opération pendant plus de 20 minutes avant d’attribuer l’incident à un technicien en nettoyage qui ne se trouvait même pas dans la salle à l’époque:

Le chirurgien traitant a crié pour obtenir des réponses, et l'infirmière en circulation a blâmé un technicien de gommage absent… Des radiographies ont été ordonnées pour s'assurer que l'aiguille n'était pas dans la poitrine de la patiente… Une fois qu'un radiologue a confirmé qu'elle ne pouvait pas voir d'aiguille, la procédure a repris. L'atmosphère dans la pièce est restée négative pendant toute la durée de l'affaire, qui s'est terminée avec une heure de retard.

Sur les 6 348 interactions sociales spontanées et «communications non techniques» enregistrées par l'équipe, l'équipe a constaté que seuls 2,8% avaient atteint le niveau de «conflit». Cependant, il ne s'agissait pas seulement de perdre des aiguilles et des quasi-combats sur des terrains de stationnement. L’analyse, de manière encourageante, a montré beaucoup de comportement coopératif, avec des séquences coopératives observées 59% du temps.

Selon Jones, les infirmières ont souvent complimenté les membres de l'équipe chirurgicale qui, selon elle, ont contribué à améliorer les performances et le moral.

La détermination des modèles dans les interactions sociales a été réalisée à l'aide d'une méthode empruntée aux primatologues appelée «éthogramme», un type de sténographie qui code le comportement à l'aide de lettres et de chiffres pour déterminer «qui fait quoi à qui», selon Jones. Par exemple, si une infirmière complimente un fournisseur d’anesthésie, elle sera codée comme suit: n (pour infirmière), f1 (pour amical; un câlin ou un «comportement très amical» pourrait même être un f2 ou f3), et une pour le fournisseur d'anesthésie. Badmouthing le scrub absent absent pourrait être considéré comme un m1, ou «mudslinging». L’apposition d’horodatages sur chacune de ces chaînes de codes a permis de les analyser.

Une analyse plus poussée a montré que quatre comportements conflictuels sur cinq avaient débuté avec des individus se situant à plusieurs niveaux différents dans la hiérarchie de la salle d'opération (par exemple, entre un chirurgien traitant et un "soignant"), note Jones. Elle souligne également que le comportement conflictuel dépend beaucoup de la répartition des sexes du groupe: un conflit était deux fois plus susceptible de se produire si un chirurgien de sexe masculin entouré d’autres hommes était entouré d’autres hommes que la plupart des femmes, et inversement.

Pris ensemble, ces résultats indiquent un bon point de départ pour tout établissement de santé cherchant à améliorer les relations entre le personnel afin d’améliorer les soins prodigués aux patients. «Les équipes mixtes s'entendent mieux», dit Jones. «Il y a moins de concurrence pour les partenaires ou le statut entre les personnes du même sexe. C’était bien d’obtenir des données sur le fait que ce n’est pas anecdotique », conclut-elle.