Crise des opioïdes: les hospitalisations d'enfants ont presque doublé en une décennie

La crise des opioïdes aux États-Unis a atteint son paroxysme ces dernières années. Environ 90 Américains meurent chaque jour d'une overdose, et plus de 42 000 personnes sont décédées d'une surdose rien qu'en 2016. Et selon les nouvelles données d'une cohorte de pédiatres, les enfants ne sont pas immunisés contre cette épidémie, le taux d'hospitalisation des enfants pour cause d'opioïdes ayant plus que doublé au cours de l'étude.

Dans une étude publiée dans Pédiatrie Mercredi, Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett et Matt Hall ont démontré que la prolifération des opioïdes coïncidait avec une augmentation des surdoses chez les enfants de moins de 18 ans.

"Le nombre croissant de prescriptions de médicaments pour adultes est fortement associé à l'augmentation des expositions et des intoxications chez les enfants", indique l'étude.

Selon le CDC, le nombre total d’ordonnances d’opioïdes a atteint plus de 255 millions en 2012, soit un taux de prescription de 81,3 ordonnances pour 100 habitants. Le taux est retombé à 65,5 en 2016, mais il reste beaucoup plus élevé dans certains États, notamment l'Oklahoma, le Mississippi et l'Indiana.

L'étude s'est appuyée sur une analyse rétrospective de 11 années de données sur les hospitalisations. Les données proviennent du Système d'information sur la santé pédiatrique (PHIS), qui contient des informations sur les patients de 49 hôpitaux différents situés dans 27 États et dans le district fédéral de Columbia. Les données du PHIS représentent environ 20% de toutes les hospitalisations pédiatriques aux États-Unis.

Les chercheurs ont comparé les hospitalisations pédiatriques aux opioïdes de trois périodes différentes, appelées périodes: 2004-2007, 2008-2011 et 2012-2015. En répertoriant le nombre d'enfants admis à l'hôpital pour ingestion d'opioïdes au fil des ans, ils ont constaté que seuls 797 enfants avaient été hospitalisés pour ingestion d'opioïdes au cours de la première époque, tandis que 1 504 avaient été hospitalisés au cours de la dernière.

Les résultats ne sont pas aussi surprenants: s’il ya plus d’opioïdes en circulation dans la population, plus de personnes subiront une surdose. Cela témoigne néanmoins du problème particulier que posent les puissants médicaments sur ordonnance. Contrairement aux opioïdes interdits, tels que l'héroïne, les médicaments prescrits tels que l'oxycodone peuvent être trouvés dans les armoires à pharmacie du pays. Il est donc très facile pour les enfants de se procurer des opioïdes, même s’ils ne leur ont pas été prescrits.

Selon l’étude, les jeunes souffrent de surdose d’opioïdes de deux manières différentes. Pour les jeunes enfants, il s’agit souvent d’une ingestion accidentelle; les pilules sont laissées dans un endroit accessible et les enfants les avalent en raison de leur curiosité naturelle. Les adolescents et les adolescents, en revanche, sont plus susceptibles d'ingérer intentionnellement des opioïdes, que ce soit à des fins récréatives ou pour s'automutiler.

L’étude souligne vraiment l’importance de traiter les médicaments d’ordonnance graves avec les mêmes précautions que pour les objets potentiellement dangereux, tels que les armes à feu. La première étape dans la résolution de la crise des opioïdes consiste à réduire le nombre de prescriptions d’opioïdes, mais il n’est certainement pas préjudiciable de définir les meilleures pratiques en matière de stockage des médicaments. Ce qui est clair, c’est que des politiques plus agressives doivent être mises en œuvre afin de réduire le nombre de surdoses pédiatriques.

"Les efforts actuels pour réduire l'utilisation d'opioïdes sur ordonnance chez les adultes n'ont pas permis de réduire l'incidence de l'ingestion d'opioïdes par les enfants", a déclaré l'étude. "Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour réduire l'exposition évitable aux opioïdes chez les enfants."

Abstrait: CONTEXTE ET OBJECTIFS: Le taux d'hospitalisations liées aux opioïdes pédiatriques a augmenté rapidement. On ignore de quelle manière cette augmentation a eu une incidence sur l'utilisation des soins critiques pédiatriques. Notre objectif dans cette étude était d’évaluer les tendances en matière d’hospitalisation pédiatrique pour ingestion d’opioïdes dans une cohorte d’hôpitaux américains pour enfants et, en particulier, d’évaluer l’impact sur l’utilisation des ressources en soins critiques en pédiatrie.

MÉTHODES: Une étude de cohorte rétrospective du système d'information sur la santé pédiatrique a été réalisée pour identifier les hospitalisations pour ingestion d'opioïdes de 2004 à 2015. L'admission dans l'USIP et l'utilisation de naloxone, de vasopresseurs et de ventilation ont été évaluées à l'aide de données de facturation. Le critère de jugement principal était la tendance du taux d’admission dans l’USIP pour une ingestion liée aux opioïdes au fil du temps, évaluée à l’aide de la régression de Poisson.

Résultats: Il y a eu 3647 hospitalisations liées à des opioïdes dans 31 hôpitaux; 42,9% ont eu besoin de soins PICU. La mortalité globale était de 1,6%, la mortalité annuelle étant passée de 2,8% à 1,3% (p <0,001). Le nombre d'hospitalisations liées aux opioïdes nécessitant des soins dans une USIN-PICU a doublé entre 2004 et 2015. Le taux d'hospitalisations liées aux opioïdes a considérablement augmenté, passant de 24,9 à 35,9 pour 10 000 admissions dans une USIN (p <0,001). Parmi les admissions en USIN, 37,0% ont eu besoin d'un ventilateur mécanique et 20,3% de vasopresseurs.

CONCLUSIONS: La crise des opioïdes aux États-Unis a un impact négatif sur les enfants et le taux d'hospitalisation et d'admission en USIN pour ingestion d'opioïdes pédiatriques est en augmentation. Les efforts actuels pour réduire l'utilisation d'opioïdes chez l'adulte n'ont pas permis de réduire l'incidence d'ingestion d'opioïdes chez l'enfant, et des efforts supplémentaires sont nécessaires pour réduire l'exposition évitable aux opioïdes chez les enfants.