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Aux États-Unis, le nombre de décès dus à une surdose d'opioïdes a monté en flèche au cours de la dernière décennie, et les responsables de la santé publique ont indiqué qu'un seul médicament en était largement responsable: le fentanyl. Cet opioïde synthétique ultra puissant est utilisé dans les établissements de santé depuis les années 60 et figure même sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la Santé pour le traitement de la douleur cancéreuse, mais le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies a annoncé mercredi que le fentanyl était désormais le médicament responsable de la plupart des surdoses aux États-Unis, devant l'héroïne, la cocaïne, la méthamphétamine et, bien sûr, toutes les autres drogues.
Dans une étude publiée dans le CDC's Rapport national sur l'état civil, les responsables ont expliqué comment la drogue avait passé du 10e décès en 2011 au numéro un en 2016. Le rapport montre également à quel point le nombre de décès par surdose aux États-Unis a augmenté. En 2011, l'oxycodone a provoqué le plus grand nombre de décès par surdose, 5 587. Puis, en 2016, le chef de file, le fentanyl, a causé plus de trois fois ce montant, avec 18 335 décès
Les données du CDC indiquent clairement le taux d’augmentation: le nombre de surdoses de fentanyl aux États-Unis a doublé chaque année de 2013 à 2016.
En 2011, le fentanyl était responsable de 1 662 décès par surdose aux États-Unis, soit environ 4% du nombre de morts de cette année. Au cours des années suivantes, il a régulièrement grimpé dans le classement: neuvième en 2012 et 2013, cinquième en 2014, puis deuxième en 2015 - juste derrière l'héroïne. En 2016, dernière année pour laquelle des données complètes sont disponibles, le fentanyl était responsable de 28,8% des décès par surdose dans le pays.
Pour ceux qui suivent la nouvelle de la crise de la surdose d’opioïdes aux États-Unis, les conclusions de ce rapport peuvent ne pas surprendre, car le fentanyl est devenu un élément central des discussions politiques et de santé publique sur la crise. En mars, le CDC a attribué au fentanyl illicite des augmentations récentes du nombre de décès par surdose d’opioïdes. Cet été, le procureur général Jeff Sessions a accusé la Chine et la toile noire de l’explosion du fentanyl aux États-Unis. Et en décembre, le président Donald Trump a demandé au président chinois Xi Jinping de réprimer le fentanyl en provenance de Chine. Et cet objectif n’est pas seulement politique. C’est basé sur les données et l’intelligence.
Un porte-parole de la DEA a déclaré Inverse en août, les cartels de drogue mexicains qui vendaient de l'héroïne aux États-Unis sont passés au fentanyl. Leurs fournisseurs de produits chimiques pour la fabrication d'héroïne, basés en Chine, ont emboîté le pas et ont commencé à envoyer du fentanyl à la place. Ce changement se reflète dans les données de la CDC, car le fentanyl a échangé des places contre de l’héroïne et a dépassé son bilan de mortalité.
En raison de ces changements sur le marché noir international, ainsi que des progrès de la production de drogues illicites - des instructions pour la fabrication du fentanyl sont facilement accessibles en ligne dans des revues universitaires réputées - de plus en plus de substances sont parvenues dans les rues. Les toxicomanes qui achètent de l’héroïne, de la cocaïne ou des produits pharmaceutiques contrefaits coupés au fentanyl sont particulièrement susceptibles de faire une overdose car ils ne savent pas ce qu’ils achètent, mais ils ne savent même pas qu’il contient du fentanyl.
«Vous n’avez simplement aucune idée de ce que vous allez obtenir. Vous ne savez pas ce qu’il y a dedans. Tout le monde peut prendre de la poudre blanche, la mettre sous forme de pilule et y mettre une petite marque », a déclaré le porte-parole de la DEA, Rusty Payne. Inverse en août après la surdose très médiatisée de Demi Lovato, impliquant des pilules contrefaites contenant du fentanyl. Mais le fentanyl n’a pas seulement remplacé les autres opioïdes en tant que drogue la plus meurtrière aux États-Unis. Cela tue plus de gens que l’héroïne ou l’oxycodone n’en ont fait.
Entre 1999 et 2016, le nombre de décès par surdose de toutes les drogues aux États-Unis a plus que triplé, et une part importante de cette responsabilité repose sur le fentanyl illicite, bien que ce ne soit pas le seul. Le rapport du CDC note que la cocaïne est toujours restée à la deuxième ou troisième place pour les décès par surdose.
Les données de la CDC n’offrent aucune solution, car le rapport vise à centraliser et à clarifier un ensemble de chiffres, plutôt qu’à offrir des explications. Et bien que les chiffres semblent sinistres, les défenseurs ne manquent pas de solutions possibles.
La thérapie assistée par médicament, les sites de consommation sécurisée et les programmes de logement font partie des initiatives les plus prometteuses proposées par les chercheurs en santé publique pour aider à enrayer la vague de décès par surdose d'opioïdes aux États-Unis.
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