Oeufs, cholestérol, maladie cardiaque: une scientifique explique le bien et le mal

En 2019, on estime que chaque Américain mangera 279,2 œufs. La plupart d'entre nous se sentiront à l'aise avec ces choix - en particulier lorsque nos autres options de petit-déjeuner se composent de crêpes au Nutella ou de Honey Smacks teinté. Mais un nouveau journal publié vendredi dans JAMA souligne certaines conséquences à long terme de la fissuration que beaucoup d'obus ouvrent.

Une équipe d’auteurs de la Feinberg School of Medicine de Northwestern a exploité les données de six études portant sur 29 615 adultes suivis pendant 17 ans et demi. ou la consommation de cholestérol alimentaire est associée à des taux significativement plus élevés de maladies cardiaques.

Ces statistiques peuvent sembler un peu effrayantes et ont été rapportées différemment par différents points de vente. L'auteur principal de l'étude, Norrina Bai Allen, Ph.D., raconte Inverse Comment interpréter au mieux ces résultats?

Dans son échantillon, explique-t-elle, les personnes qui consomment 300 mg de cholestérol par jour courent un risque plus élevé de contracter une maladie cardiaque de 17%. Ce 17% est rapporté dans le papier comme une Taux de dangerosité. Elle note également que seulement Dans son étude, 3,21% des personnes atteintes ont effectivement une maladie du coeur, une métrique appelée différence de risque absolue. La conclusion à retenir est que très peu de personnes participant à cette étude ont développé une maladie cardiaque, mais parmi celles qui l'ont été, il semble que le cholestérol alimentaire (et celui des œufs en particulier) ait joué un rôle.

"Nous avons inclus le risque absolu car il était très important pour les personnes de se rappeler que, même si ces 17% semblent être un nombre énorme, il s'agit en réalité d'un très petit nombre absolu de personnes présentant une incidence accrue de maladies cardiaques", a déclaré Allen.

Dans son article, elle et ses co-auteurs indiquent également que les œufs sont un assez grand la source de ce cholestérol à soulever des préoccupations. Ils rapportent également que chaque moitié supplémentaire d'œuf consommée par jour est associée à un risque de maladie cardiovasculaire plus élevé de 6%. Mais il est important de noter que lorsqu’ils se sont ajustés pour global cholestérol dans le régime alimentaire de quelqu'un, la relation entre les œufs et les maladies cardiaques n'était pas statistiquement significative.

Certains des autres auteurs de cette étude, mais pas Allen, ont déclaré des sources de financement provenant de plusieurs sociétés pharmaceutiques, notamment Glaxosmith Kline, AstraZeneca et Bayer. Ces sociétés fabriquent toutes des médicaments pour traiter les maladies cardiaques.

«Nous avons vraiment cherché à savoir si les individus qui mangeaient un plus grand nombre d'œufs par semaine présentaient des taux plus élevés de cardiopathie et de mortalité», explique-t-elle. «Nous avons constaté qu'ils présentaient effectivement un risque plus élevé, mais que le risque était en réalité expliqué par le cholestérol contenu dans les œufs. C'est la raison pour laquelle nous avons vu ce risque de maladie cardiaque."

Cholestérol Contentieux

Si le cholestérol alimentaire est un sujet d'inquiétude, ses résultats montrent que les œufs sont coupables des faits qui leur sont reprochés: un gros œuf contient environ 186 mg de cholestérol. Mais l’importance du cholestérol dans les œufs est controversée: de nombreuses recherches ont montré que la quantité de cholestérol présente dans les aliments, comme les œufs, n’était pas fortement corrélée au type dangereux de cholestérol qui peut s’accumuler autour du cœur.

En 2015, un examen publié par l'American College of Cardiology a révélé que cette concentration sur le contenu en cholestérol dans les aliments (y compris les œufs) n'était pas aussi pressante que prévu. autre aspects de l'alimentation qui contribuent aux maladies cardiaques, comme la consommation de glucides ou les graisses saturées. Ils ont toutefois appelé à davantage de recherches sur l'impact du cholestérol alimentaire sur les diabétiques ou les maladies cardiaques existantes, par exemple.

Même les directives diététiques américaines 2015-2020 publiées par le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis ont été récemment mises à jour pour refléter une vision plus globale du régime alimentaire au-delà du contenu en cholestérol.

Il indique que «les habitudes alimentaires qui incluent une consommation réduite de cholestérol alimentaire sont associées à un risque réduit de MCV» et insistent sur le fait que des modifications de la entier régime réduit les risques, pas simplement de faibles niveaux de cholestérol alimentaire.

Comme décrit précédemment, les habitudes alimentaires se composent de plusieurs composants interdépendants et les relations avec la santé existent pour l’ensemble des habitudes alimentaires, pas nécessairement pour un aspect isolé de l’alimentation.

Allen est conscient de ces changements concernant le cholestérol. En fait, ils l’ont partiellement inspirée pour mener cette étude. Elle pense qu'il valait la peine d'examiner cette relation dans un ensemble de données volumineuses sur près de deux décennies pour aider à clarifier la relation, en particulier à la suite de la mise à jour des lignes directrices.

«Les recommandations alimentaires recommandent depuis longtemps que les Américains consomment moins de 300 mg de cholestérol dans leur alimentation», explique Allen. "Mais dans les directives les plus récentes, cela a en fait été supprimé en raison des preuves contradictoires et du manque de force des preuves démontrant une relation significative entre le cholestérol alimentaire et les résultats."

"Donc, je pense qu'il y avait un besoin de plus de recherche pour soutenir ou élargir les directives diététiques et fournir une meilleure compréhension."

Dans le document, les auteurs écrivent qu'ils se sont adaptés aux graisses alimentaires ou à d'autres risques alimentaires connus pour les problèmes cardiaques afin d'établir réellement si le cholestérol en soi est un sujet de préoccupation. Plus précisément, ils représentaient les graisses saturées, les graisses insaturées, les graisses trans, les protéines animales, les fibres et le sodium. Il est à noter que, même après cela, ils étaient encore capables de rapporter une relation entre le cholestérol, le cholestérol dans les œufs et la maladie cardiaque.

Allen soutient également que la longueur de son étude et la taille de son ensemble de données sont la preuve que nous devrions reconsidérer la relation. Il est clair que des analyses comme celle-ci sont poursuivies par les experts du domaine, mais il serait peut-être un peu hâtif de tourner tout de suite le dos à l'œuf.

Abstrait:

Importance: Le cholestérol est un nutriment commun dans l'alimentation humaine et les œufs sont une source majeure de cholestérol alimentaire. Que le cholestérol alimentaire ou la consommation d'œufs soit associé à une maladie cardiovasculaire (MCV) et que la mortalité reste controversée.

Objectif:Déterminer les associations entre le cholestérol alimentaire ou la consommation d’œufs, avec les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues.

Conception, cadre et participants: Les données des participants individuels ont été regroupées de 6 cohortes américaines potentielles à l'aide des données recueillies entre le 25 mars 1985 et le 31 août 2016. Les données sur le régime alimentaire autodéclarées ont été harmonisées à l'aide d'un protocole normalisé.

Expositions: Cholestérol alimentaire (mg / jour) ou consommation d’œufs (nombre / jour).

Principaux résultats et mesures: La différence de risque absolu (HR) et la différence de risque absolu (ARD) pendant tout le suivi des MCV incidentes (composite de coronaropathie mortelle et non fatale, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque et autres décès par MCV) et de mortalité toutes causes confondues, ajustement adapté à la démographie, facteurs socio-économiques et comportementaux.

Résultats: Cette analyse a inclus 29 615 participants (moyenne d'âge SD, 51,6 ans 13,5 années au début), dont 13 299 (44,9%) étaient des hommes et 9204 (31,1%) étaient des Noirs. Au cours d'un suivi médian de 17,5 ans (intervalle interquartile, 13,0 à 21,7; maximum, 31,3), il y a eu 5 400 incidents de MCV et 6132 décès toutes causes confondues. Les associations entre le cholestérol alimentaire ou la consommation d'œufs, la MCV incidente et la mortalité toutes causes confondues étaient monotones (toutes les valeurs de P pour les termes non linéaires, 0,19 à 0,83). Chaque tranche supplémentaire de 300 mg de cholestérol alimentaire consommée par jour était associée de manière significative à un risque plus élevé de MCV (FC ajusté, 1,17 IC 95%, 1,09-1,26; ARD ajusté, 3,24% IC 95%, 1,39% -5,08%) et mortalité toutes causes confondues (HR ajusté, 1,18 IC 95%, 1,10-1,26; ARD ajusté, 4,43% IC 95%, 2,51% -6,36%). Chaque demi-œuf supplémentaire consommé par jour était associé de manière significative à un risque plus élevé de MCV (FC ajusté, 1,06 IC 95%, 1,03-1,10; DRA ajusté, 1,11% IC 95%, 0,32% -1,89%) et mortalité toutes causes confondues (HR ajusté, 1,08 IC à 95%, 1,01-1,11; ARD ajusté, à 1,93% IC à 95%, 1,10% à 2,76%). Les associations entre la consommation d’œufs et les MCV incidentes (HR ajusté, 0,99 IC 95%, 0,93-1,05; ARD ajusté, −0,47% IC 95%, −1,83% à 0,88%) et la mortalité toutes causes confondues (HR ajusté, 1,03 IC 95%, 0,97-1,09; ARD ajusté, 0,71% IC 95%, -0,85% à 2,28%) n'étaient plus significatifs après ajustement pour la consommation de cholestérol alimentaire.

Résultats et pertinence: Chez les adultes américains, une consommation élevée de cholestérol alimentaire ou d'œufs était associée de manière significative à un risque plus élevé d'accident cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues, en relation dose-réponse. Ces résultats devraient être pris en compte lors de l’élaboration de directives et de mises à jour alimentaires.