Selon une nouvelle étude, la consommation d'alcool affecte différemment les riches et les pauvres

La richesse comporte de nombreux privilèges et, selon une nouvelle étude de santé publique, l'un d'entre eux est la probabilité plus élevée de maladie cardiaque pour les classes inférieures.

Une nouvelle étude publiée mardi dans PLOS Médecine suggère que la consommation d'alcool affecte les riches et les pauvres différemment.

Les conclusions proviennent de la Norvège, où une équipe de recherche dirigée par Eirik Degerud de l'Institut norvégien de santé publique a révélé qu'une consommation très fréquente d'alcool (4 à 7 fois par semaine) était liée à un risque accru de décès par maladie cardiaque - mais uniquement chez les patients les plus faibles. classes socio-économiques.

Dans cette étude, Degerud et ses collègues ont analysé les données socioéconomiques, de santé et de cause de décès de 207 394 adultes norvégiens nés avant le 15 octobre 1960 et ayant effectué des recensements obligatoires de 1960 à 1990.

Alors que l’étude portait sur la Norvège, Degerud a déclaré Inverse dans un courriel où il s'attendait à des résultats similaires, mais encore plus «dramatiques dans d'autres pays où les différences socioéconomiques sont plus grandes». La Norvège figure systématiquement parmi les cinq places les plus égales au monde, selon le très largement reconnu indice Gini., Palma Ratio et indices de bonheur dans le monde. Les États-Unis, quant à eux, ont récemment été classés 23ème sur 30 pays développés en matière d'inégalité.

Les données ont montré que les participants à l'étude des classes inférieures buvaient moins et étaient plus susceptibles de ne pas boire du tout que ceux des classes socio-économiques moyennes ou élevées. Malgré cela, ils ont encore connu plus d'hospitalisations et de décès liés à l'alcool.

Les données ont également montré que les personnes dans des positions socio-économiques inférieures étaient généralement plus âgées, plus susceptibles d’être des femmes, plus susceptibles d’avoir d’autres maladies et facteurs de risque de maladie cardiaque. Pendant ce temps, les personnes les plus favorisées sur le totem socioéconomique présentaient la plus faible prévalence de facteurs de risque de maladie cardiaque, buvaient plus souvent et étaient plus susceptibles de consommer de l'alcool de façon excessive.

L'équipe a formulé un certain nombre d'hypothèses pour expliquer ces résultats, et l'une de leurs théories impliquait des comportements de consommation potentiellement différents selon les classes socio-économiques. Si les buveurs des classes supérieures étaient plus susceptibles de boire au repas, par exemple, cela pourrait aider le corps à métaboliser l'alcool plus facilement, ce qui diminuerait le risque de maladie. Ce n’était cependant qu’une théorie et elle n’avait pas été testée.

La recherche a révélé que, dans le spectre socio-économique, les grands buveurs étaient, sans surprise, plus exposés au risque de maladie cardiaque que les non-buveurs excessifs - bien qu'ils aient également averti que le simple fait qu'ils n'avaient pas trouvé de corrélation entre la consommation excessive d'alcool et la situation socioéconomique. ne voulait pas dire que cette corrélation n'existe pas.

Ce n’est pas la première fois que des scientifiques se penchent sur les liens entre les maladies cardiaques et la classe. Des études antérieures ont montré que plus le nombre de désavantages socioéconomiques rencontrés était élevé, plus le risque de décès par maladie cardiaque était élevé.

L'une des implications de cette étude est la nécessité d'interventions sanitaires prenant en compte la classe. Jurgen Rehm et Charlotte Probst du Centre de toxicomanie et de santé mentale du Canada ont déclaré à propos des résultats: «Il ne convient pas d'extrapoler simplement les risques associés à la consommation d'alcool chez les populations à revenu élevé afin de s'adresser aux populations à faible revenu où l'impact de la consommation d'alcool est le plus élevé."

Abstrait

Contexte: Les groupes désavantagés sur le plan socioéconomique ont tendance à subir plus de dommages du même niveau d'exposition à l'alcool que les groupes favorisés. L'alcool a de multiples effets biologiques sur le système cardiovasculaire, à la fois potentiellement nocifs et protecteurs. Nous avons examiné si les relations divergentes entre les habitudes de consommation d'alcool et la mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) différaient selon la position socio-économique du cycle de vie (PES).

Les méthodes:

À partir de trois cohortes (les Comties Studies, la cohorte de Norvège et le programme des 40 ans, 1987-2003) contenant des données d’enquêtes sur la santé cardiovasculaire en population en Norvège, nous avons inclus les participants avec des informations auto-déclarées sur la fréquence de consommation d’alcool (n = 207 394) et les épisodes de consommation excessive d'alcool (5 unités par occasion, n = 32 616). Nous avons également utilisé des données de registres nationaux obtenues par couplage. Le ratio de risque (HR) avec intervalles de confiance à 95% (IC) pour la mortalité par MCV a été estimé à l'aide de modèles de Cox, notamment l'alcool, l'évolution de la vie, l'âge, le sexe, le tabagisme, l'activité physique, l'indice de masse corporelle, la tension artérielle systolique, le cœur taux, triglycérides, diabète, antécédents de MCV et antécédents familiaux de maladie coronarienne (CHD). Les analyses ont été effectuées dans l’ensemble de l’échantillon et stratifiées par strate haute, moyenne et basse du cycle de vie SEP. Au total, 8 435 décès par MCV sont survenus au cours des 17 années de suivi moyennes. Comparée à une consommation peu fréquente (2 ± 3 fois par semaine), elle était associée à un risque plus faible de mortalité par MCV (HR = 0,78, IC à 95%: 0,72, 0,84). Les PR pour les strates haute, moyenne et basse du SEP étaient respectivement de 0,66 (IC 95%: 0,58, 0,76), 0,87 (IC 95%: 0,78, 0,97) et 0,79 (IC 95%: 0,64, 0,98), par rapport aux utilisateurs occasionnels. dans chaque strate. Les valeurs de référence pour la modification de l'effet étaient 1,30 (IC à 95%: 1,10, 1,54, p = 0,002; milieu versus élevé), 1,23 (IC à 95%: 0,96, 1,58, p = 0,10; faible ou élevé) et 0,96 (IC à 95%: 0,76, 1,21)., p = 0,73; faible par rapport au milieu). Dans le groupe avec des données sur la consommation excessive d'alcool, 2 284 décès (15 ans) dus à des MCV sont survenus. Comparativement aux consommateurs qui n’ont pas consommé d’alcool au cours de l’année écoulée, les taux de HR chez les patients fréquents (une fois par semaine) étaient globalement de 1,58 (IC 95%: 1,31, 1,91) et de 1,22 (IC 95%: 0,84, 1,76), 1,71 (95%). IC 1,31, 2,23) et 1,85 (IC à 95% 1,16, 2,94) dans les strates, respectivement. Les valeurs de référence pour la modification de l’effet étaient de 1,36 (IC à 95%: 0,87, 2,13, p = 0,18; moyen et élevé), de 1,63 (IC à 95%, 0,92, 2,91, p = 0,10; faible ou élevé) et de 1,32 (IC à 95%: 0,79, 2,20)., p = 0,29; faible par rapport au milieu). Une limite de cette étude était l’utilisation d’une seule mesure reflétant la consommation d’alcool à vie.et 0,96 (IC à 95%: 0,76, 1,21, p = 0,73; faible par rapport à la moyenne).

Résultats: Les consommateurs modérément fréquents présentaient un risque moins élevé de mortalité par MCV que les consommateurs peu fréquents, et nous avons observé que cette association était plus prononcée chez les participants à PES plus élevée tout au long de leur vie. Les beuveries fréquentes étaient associées à un risque plus élevé de mortalité par MCV, mais il était plus incertain de savoir si le risque variait selon le cycle de vie d'une vie. Il est difficile de savoir si ces résultats reflètent une confusion entre la consommation d'alcool et des expositions néfastes pour la santé ou dommageables pour la santé, ou des effets différents de l'alcool sur la santé parmi les groupes socio-économiques.