"Shrill": La pilule du lendemain a-t-elle une limite de poids? Les médecins disent oui

Dans la nouvelle série amusante et émouvante de Hulu Aigu, Aidy Bryant de Saturday Night Live La célébrité joue Annie, une écrivain qui travaille pour devenir la personne qu’elle veut être tout en faisant face aux micro-agressions et aux indignités quotidiennes liées à son poids. Traiter avec des forces comme sa mère, son patron et l'industrie pharmaceutique, Aigu reste fidèle à la réalité de ce que signifie être vue comme une grosse femme.

Plus sur cela dans un instant. Tout d'abord, un avertissement: Spoilers ci-dessous pour le premier épisode de Aigu.

Dans l'épisode pilote publié vendredi, Annie se retrouve dans une situation: elle a eu un rapport sexuel non protégé, ce qui l'a amenée à prendre une «pilule du lendemain». Mais à sa grande surprise, un test de grossesse ultérieur révèle qu'elle est enceinte. Elle confronte le pharmacien, que vous pouvez voir dans la vidéo en haut, à propos de son «test défectueux». À son tour, le pharmacien demande à Annie si elle pèse plus de 175 livres. Quand elle confirme, le pharmacien dit carrément que la pilule du lendemain ne fonctionne que pour les femmes de 175 livres et moins.

Annie est stupéfaite, laissant sortir un qu'est-ce-que-est-ce-frais-conneries "Quoi?!" Mais aussi surprenant que cela puisse paraître, ce que les pharmaciens lui disent est basé sur des vérités du monde réel.

«C’est une réalité», déclare Aaron Lazorwitz, M.D., professeur assistant d’obstétrique et de gynécologie à l’Université du Colorado. Inverse. "Des études ont montré que les femmes en surpoids et obèses ont des taux d'échec plus élevés avec la pilule traditionnelle du lendemain."

Le problème avec la littérature existante est que les paramètres des données ne sont pas cohérents. Le poids d’une femme, son indice de masse corporelle et le type de contraception d’urgence qu’elle utilise sont tous des facteurs, mais la mesure dans laquelle ils affectent l’efficacité de la pilule du lendemain varie d’une étude à l’autre.

Aux États-Unis, il existe plusieurs produits contraceptifs d'urgence ne contenant qu'un progestatif, chacun contenant un type d'hormone qui empêche la grossesse de s'appeler lévonorgestrel. Les pilules à progestatif seul sont disponibles au comptoir; Certains noms de marque sont Plan B One-step, Next Choice et Take Action. Les études indiquent que leur efficacité est optimale le plus tôt possible après le rapport sexuel et au plus tard cinq jours après.

Selon Lazorwitz, certaines données suggèrent que le contraceptif d'urgence à progestatif seul, plus connu sous le nom de pilule du lendemain, pourrait ne pas fonctionner du tout chez les femmes de plus de 150 livres. D’autres données indiquent que la méthode est moins efficace pour les femmes pesant plus de 165 livres ou ayant un IMC supérieur à 25. Plus systématiquement que de spécifier un poids exact, des études concluent que la contraception d’urgence à base de lévonorgestrel n’empêche pas la grossesse de manière aussi efficace femmes obèses », peut-être parce qu’une dose unique du médicament entraîne une diminution des concentrations de lévonorgestrel dans ce groupe.

C’est un domaine de la science qui nécessite plus de recherche et laisse de nombreuses femmes confuses. Nulle part sur l'emballage de Plan B One-Step, la marque la plus connue de contraceptifs d'urgence au lévonorgestrel, ne prévient-il les femmes qui pèsent plus que cela pourrait ne pas fonctionner pour elles.

En 2013, une société qui vendait une pilule européenne du lendemain identique à Plan B One-Step, a annoncé qu’elle allait mettre à jour son emballage pour indiquer qu’elle n’était pas efficace pour les femmes de plus de 176 livres et qu'elle perdait son efficacité pour les femmes de plus de 165 livres. Mais cette décision a été annulée après le réexamen de la pilule par l'Agence européenne des médicaments, qui a estimé que les données disponibles étaient "trop ​​limitées et pas assez robustes pour conclure avec certitude que l'effet contraceptif est réduit avec l'augmentation du poids corporel".

Et pourtant, en 2016, tout en reconnaissant que "les données sont limitées et de qualité médiocre à passable", ont déclaré des scientifiques dans le journal La contraception que leurs "résultats suggèrent que les femmes souffrant d'obésité courent un risque accru de grossesse après l'utilisation de PEC au GNL par rapport à celles ayant un poids normal / insuffisant".

Définir «normal» est crucial ici. Selon le CDC, le poids moyen d'une femme américaine est de 168,5 livres. Une pilule destinée aux femmes «normales» devrait donc être efficace pour une femme de ce poids. Depuis que la pilule a été introduite pour la première fois, peu de choses ont changé: le plan B a été approuvé par la FDA en 1999, alors que le poids moyen d'une femme avoisinait les 160 livres.

Lazorwitz recommande aux femmes de plus de 150 livres qui ont besoin d'une contraception d'urgence de ne pas utiliser de pilules au lévonorgestrel, mais plutôt des pilules contenant de l'acétate d'ulipristal, un autre principe actif qui empêche la grossesse. Le nom de marque de cette pilule aux États-Unis est ella. Il recommande également le dispositif intra-utérin au cuivre comme méthode de contraception d'urgence efficace à 99% comme contraceptif d'urgence pour tous les patients, quel que soit leur poids.