Les applications de santé mentale sont-elles des ordures? Non, il y a juste un secret pour trouver un bon

Les applications pour la santé mentale sont omniprésentes - plus de 165 000 d'entre elles affirment aider les personnes atteintes de maladies telles que la dépression, la schizophrénie, le syndrome de stress post-traumatique et bien d'autres. Mais sans surveillance médicale, la grande majorité des applications disponibles ne sont fondées sur aucune bonne science, et elles vont d’inutiles à néfastes. Des chercheurs de l'Université de Californie à Davis veulent changer cela. Étant donné que les applications pour la santé mentale ne disparaissent clairement pas, il doit y avoir un moyen de faire la part des choses.

Les cliniciens peuvent-ils exploiter l’immense popularité de ces applications d’une manière à la fois sûre et efficace? Inverse s'est entretenu avec le Dr Peter Yellowlees, professeur de psychiatrie à UC Davis et expert dans le domaine de l'intégration de la technologie dans des environnements cliniques. Yellowlees a récemment créé un cadre permettant aux psychiatres de juger des avantages de diverses applications de santé mentale. Il appelle cela ASPECTS - un mnémonique pour aider à juger si une application est susceptible d'action, sécurisée, professionnelle, basée sur des preuves, personnalisable et transparente.

Alors, comment avez-vous décidé de concevoir ce cadre?

Nous avons une grande pratique clinique à UC Davis, et nous utilisons déjà des applications ici quotidiennement, un grand nombre d’entre elles. Au fur et à mesure que nous en utilisons de plus en plus, nous sommes de plus en plus conscients des lacunes que beaucoup d’entre elles ont. Nous avons donc pensé essayer d’élaborer un algorithme de base pour évaluer la qualité des applications, car il n’existait rien de tel actuellement.

Et existe-t-il des applications spécifiques que vous avez trouvées utiles, qui réussissent le test ASPECTS et ont un mérite clinique réel?

Un bon nombre d’entre elles ont été créées par le Département américain des anciens combattants. Ils ont le premier, qui était Coach SSPT, et ils en ont développé cinq ou six autres depuis, et ils ont fait un très bon travail. Virtual Hope Box est un autre logiciel que j'utilise beaucoup. Il s'agit d'une application de relaxation, de méditation et de thérapie cognitive agréable que les patients peuvent utiliser eux-mêmes. Il ne collecte pas de données ni quoi que ce soit; c’est comme avoir un thérapeute à côté de vous quand vous êtes anxieux. Et il existe un certain nombre de trackers d'ambiance différents - avec ceux-ci, il vous suffit de regarder la quantité de détails qu'ils ont… C'est le petit nombre que j'utilise, mais en réalité, les applications sont principalement utilisées par des personnes anxieuses, stress, SSPT et troubles liés aux substances.

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- UC Davis Health (@UCDavisHealth) 29 avril 2016

Comment avez-vous décidé des six critères dans ASPECTS?

Ce sont des critères de qualité essentiels pour pratiquement tous les types de logiciels. Et, malheureusement, ce ne sont pas des critères auxquels beaucoup de gens adhèrent lors de la conception d'applications. Vous regardez un certain nombre d'applications existantes, elles n'ont clairement pas été conçues avec un clinicien, elles n'ont pas de sens d'un point de vue clinique. de vue, ils ne collectent pas de données utiles. Ou, potentiellement, ils ne sont pas sécurisés. Le plus gros problème avec la plupart des applications, cependant, est qu’elles ne s’intègrent pas avec d’autres systèmes. Par conséquent, si vous êtes dans la VA et que vous utilisez des applications pour VA, vous pouvez obtenir certaines de ces données. patient Je ne peux pas télécharger les données de l'application d'un patient dans mes dossiers, ce qui serait vraiment utile. De toute évidence, les applications vont s’intégrer dans le temps.

L’important dans ces applications est qu’il ne s’agit ni d’un appareil, ni d’un matériel. Ce sont tous des logiciels. C’est pourquoi la FDA ne veut pas être impliquée. Vous ne voudriez pas essayer de réglementer Microsoft Word.

Comment les applications comme celle-ci sont-elles généralement commercialisées? Existe-t-il actuellement une surveillance ou bien les gens peuvent-ils faire toutes sortes d’allégations de miracles fantastiques sans conséquences juridiques?

Vous constaterez que la plupart d’entre eux ont juste un mini-avertissement et c’est à peu près tout ce qu’ils font. Il y en a environ 160 000 et si je devais deviner, je dirais que 90% ne seront probablement pas utiles.

Évidemment, les gens réseautent et partagent leurs opinions. C’est généralement le bouche à oreille. Ce que vous voyez avec les applications est la façon phénoménale dont beaucoup de gens sont enthousiastes à l'idée de les utiliser pendant les premières semaines, comme avec un Fitbit, puis cela devient moins excitant avec le temps et ils l'abandonnent. Alors, pour les développeurs d’applications, comment créent-ils une application collante qui est réellement utile? Si vous ne remplissez pas tous les critères que nous définissons avec ASPECTS, il est peu probable que vous ayez une application collante.

Vous pensez donc que les applications seront largement utilisées comme outils cliniques en psychiatrie?

Un grand nombre de psychiatres, et de médecins en général, utilisent déjà des applications et ils sont à l'aise avec le fait que leurs patients utilisent des applications qui encouragent les gens à faire de l'exercice, par exemple. Clairement, ça va rester. Nous allons suivre ce processus au cours des cinq prochaines années environ et nous aurons éventuellement l’équivalent des formulaires de médicaments - le groupe complet de médicaments éprouvés et testés pour une maladie donnée. Je suis sûr que nous allons progressivement adopter des formulaires d’application, 20 ou 30 pour la dépression, 30 pour le diabète, peut-être. Et les applications seront progressivement recommandées et atteindront le sommet. Nous préparons déjà des listes de médicaments chez UC Davis, et à la fin de la journée, nous proposerons probablement 50 ou 60 applications qui sont les meilleures et ce sont celles que nous recommanderons aux médecins.

Cet entretien a été modifié pour des raisons de concision et de clarté.